重度肥胖者如何安全减肥？减重专家来支招

记者在近日举行的中国肥胖大会了解到：全球范围内肥胖人群的不同分级占比正在发生显著变化，轻度肥胖和中度肥胖患者的占比呈下降趋势，而重度和极重度肥胖患者的占比显著升高，也将面临更高的健康风险。

　　今年30岁的苏女士，身高159厘米，体重高达280多斤，属于极重度肥胖，并伴有高血压、高血糖、高血脂和慢性肾病等19种并发症，她的体质指数BMI超55，而正常人的体质指数BMI是18.5~24，肥胖已经给她的生活带来严重困扰。

　　郑州市民 苏女士：平时走路就气喘吁吁的，走几步得歇一歇，到晚上睡觉的时候，总是会憋醒，睡眠质量也特别差。

　　多次减肥失败后，苏女士身体每况愈下，医院检查结果显示，苏女士的内脏脂肪厚度达常人5倍，夜间血氧饱和度一度跌破70%，随时面临猝死风险。

　　郑州市中心医院减重代谢外科主任 胡扬喜：这个病人，首先她是超级（极重度）肥胖，并伴有十几种并发症。所以她出现心脑血管风险是非常高的，她随时有出现心梗、脑梗或夜间窒息的风险，从而危及生命。

　　医院为苏女士开展了多学科会诊，由内分泌科、运动康复科、临床营养科等十余个科室组成的多学科诊疗团队为她提供了全面的体重管理方案。

　　郑州市民 苏女士：想通过（减重）手术，可以回归我的正常生活。

　　类似苏女士这样患有极重度肥胖症的患者数量明显增加。有数据显示，若不采取强有力的干预措施，到2030年我国成人超重和肥胖率将达到70%，给国民健康带来严重威胁。

　　重度肥胖和极重度肥胖不仅仅是一个数字，而是伴随着一系列严重的健康威胁。这些患者往往已经出现或多或少的器官损害，严重地影响了寿命。

　　首都医科大学附属北京友谊医院副院长 张忠涛：特别是重度、极重度的肥胖症患者，他肯定会合并多种疾病。像糖尿病、高血压、心脏的一些相关疾病、肾脏的疾病、脂肪性肝炎等等。我们不光是要关注体重，更应该关注临床的结局。如果长时间超重或者肥胖，这些人相关的心脑血管事件的发生率就会显著增加，肿瘤的患病率也会增加。

　　我国肥胖症在临床治疗方面，目前主要采用三级干预策略：

　　一是基础治疗：以生活方式干预为核心，涵盖营养、运动、心理行为干预及睡眠管理等综合措施。

　　二是药物治疗：对于经过严格的生活方式干预，仍不能达到预期目标的患者，或者生活方式干预效果不佳者，需要借助于减重药物进行治疗。

　　三是减重代谢手术：针对极重度肥胖，甚至因为肥胖症造成了严重的合并慢性疾病，需要快速强力地来减重的患者，就需要接受减重代谢手术。此类患者平均减掉超出正常体重的70%～80%的范围，才能够得到快速的代谢改善。

　　专家提出，在此基础上我国肥胖症的诊断和治疗还应该成为一门独立的学科，更加科学、系统应对肥胖带来的健康威胁。

　　首都医科大学附属北京友谊医院副院长 张忠涛：成立一个独立的学科，就是关注肥胖症的发病机制、诊断治疗和全生命周期的体重管理。希望通过融合多学科来共同应对肥胖症及相关疾病，为肥胖症和相关疾病的治疗提供循证基础的干预措施。