这些“男”题并不难解｜中国男性健康日

随着气温骤降，不少男性朋友出现了一系列泌尿系统问题。今天是“中国男性健康日”，今年的主题是“男性健康主动管理，幸福生活共同守护”。本期，我们请北京大学第一医院党委书记、北京大学泌尿外科研究所所长姜辉教授结合此时的气候特点，从多个维度为大家讲解如何科学守护男性健康。

　　出现哪些信号

　　要尽快就医

　　寒冷刺激可加重前列腺炎、前列腺增生患者尿频、尿急、排尿不适等症状。这些患者的症状在此时加重多与季节有关，因此不必恐慌，可以先观察并注意保暖。

　　但是，当患者频繁起夜，导致睡不好觉；严重尿频、尿急影响生活工作；出现明显排尿费力、尿线变细、尿滴沥，甚至出现排尿中断或尿潴留时，应尽快就医。即便症状暂时缓解，也需要用药控制，以防病情加重，导致膀胱和肾脏功能受损。

　　感冒药

　　会加重排尿困难吗

　　常见的感冒药里有3种成分会直接影响前列腺和膀胱功能，诱发或加重排尿困难。

　　01

　　减充血剂

　　这类药物的常见成分为伪麻黄碱、麻黄碱，可收缩前列腺和尿道的平滑肌，让本就因增生变窄的尿道“更堵”，直接导致患者排尿费力、尿线变细，甚至急性尿潴留。

　　02

　　第一代抗组胺药

　　这类药物的常见成分为氯苯那敏、苯海拉明，可松弛膀胱逼尿肌，让膀胱“没力气”排尿，同时可加重尿不尽等症状。

　　03

　　抗胆碱药

　　这类药物的常见成分为异丙托溴铵、阿托品，可缓解流涕、咳嗽等症状，但会抑制膀胱收缩，导致患者排尿困难。

　　前列腺增生患者在挑选感冒药时，要记住以下几点。

　　先看成分表，避开“雷区”：不要选含有伪麻黄碱、麻黄碱、氯苯那敏、苯海拉明、异丙托溴铵、阿托品的药物。

　　尽量避免使用复方药：患者若仅发热、头痛，可选对乙酰氨基酚或布洛芬，不影响排尿；若仅流涕、打喷嚏，可选第二代抗组胺药，如氯雷他定片、西替利嗪片等。

　　不自行加药：患者不可同时服用多种感冒药，以免出现严重不良反应。

　　需要注意的是，大家应遵医嘱用药，在就医时告诉医生所患疾病及正在服用的药物。如果服用感冒药后，出现排尿困难的情况，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

　　频繁起夜

　　是前列腺出问题了吗

　　频繁起夜也被称为夜尿增多，通常指患者每天夜里小便次数≥2次。年轻男性的前列腺约12克，50岁后，前列腺会逐渐增大，并压迫尿道，引起尿频、尿急、夜尿增多等情况。前列腺增生早期的症状较轻，患者可以先观察。随着患者年龄增长，增生随之加重，症状也会变多。此时，患者需要接受药物治疗，若药物治疗效果不好，可选择手术治疗。

　　前列腺增生是中老年男性夜尿增多的常见原因，但晚间饮水量过大、盐摄入过多、服用利尿剂，或患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、膀胱过度活动症等，都可能导致夜尿增多。因此，大家应先自查原因，看是否存在不良生活习惯，或患有某些疾病。出现症状后，老年朋友可调整生活方式2~4周，如睡前2小时少喝水、不喝咖啡或酒、低盐饮食、睡前排空尿液等。如果自己找不到原因，或调整生活方式无效，应及时就医。

　　男性可以进行

　　哪些前列腺检查

　　前列腺特异性抗原（PSA）筛查是判断前列腺是否存在癌变的重要手段。

　　50岁以上的男性，每1~2年应进行一次PSA筛查；有前列腺癌家族史，或既往PSA值2~4纳克/毫升者，从45岁开始每年应进行一次PSA筛查；有两位及以上的一级亲属患有前列腺癌者，从40岁开始每年应进行一次PSA筛查。

　　受检者在进行PSA筛查前，要注意以下事项：不做前列腺指检、膀胱镜、插尿管、直肠指检、灌肠等，避免挤压前列腺；检查前48小时内，不进行性生活、避免剧烈运动（如跑步、骑行等）；如果出现发热的情况，最好不要进行PSA筛查。

　　另外，受检者应向医生说明正在服用的药物，以及近期是否进行过手术、是否存在基础疾病等。长期服用治疗前列腺增生药物者，不必自行停药，但要提前和医生沟通，这些药可能会导致PSA值偏低，医生会结合具体情况解读结果。

　　PSA值轻度升高（多指4~10纳克/毫升）者不用紧张，3个月后进行复查，若PSA值降至4纳克/毫升以下，每半年复查一次即可。若PSA值仍然较高，医生会结合直肠指检、超声检查、磁共振成像检查等结果，决定是否需要穿刺活检。

　　PSA值大于10纳克/毫升者，患癌的可能性较大，应尽快进行相关检查。

　　需要注意的是，大家不可忽视直肠指检，正常的前列腺质地平滑、柔软，若在直肠指检时摸到质地较硬的结节，要警惕前列腺癌。

　　男性该如何

　　做好健康管理

　　大家应避免久坐、憋尿，坐垫不宜过硬，每坐1小时起身活动5分钟；保持健康饮食，不吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，足量饮水；规律运动，每周进行2~3次有氧运动；规律作息，适当增加睡眠时间，避免熬夜；注意保暖，尤其是既往有前列腺问题者。

　　当慢性前列腺炎、骨盆底疼痛综合征患者出现疼痛加重、排尿异常、发热明显，以及改变不良生活方式后，症状无法缓解时，应及时就医。　　

作者：国家健康科普专家库成员、北京大学第一医院主任医师 姜辉

整理：尤颖康

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编辑：尤颖康

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