懂点“肠”识，守护健康“肠”态

●目前在我国IBD已从过去的少见病逐渐发展成常见病。这与生活水平提高、饮食结构西化、环境变化等多重因素密切相关。

●由于IBD具有慢性进展、反复发作的特点，又被称为“绿色癌症”。与普通感染性腹泻不同，IBD病程长、难治愈，随着时间推移还可能增加癌变风险。

●肠外表现是IBD的另一重要特征。患者可能出现外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、眼部炎症、口腔复发性溃疡等，克罗恩病较溃疡性结肠炎更常见这些肠外表现。这些症状可能与肠道炎症共存，但相互之间多无直接影响，增加了诊断的复杂性。

●临床观察发现，IBD的误诊率较高，特别是克罗恩病发病比较隐蔽，部分症状体现为间断的腹痛及腹泻，患者易疏于就诊。提高公众对IBD症状的认知，缩短从症状出现到确诊的时间，对于改善预后具有重要意义。

■ 雨桐

每年的5月19日是世界炎症性肠病日（World IBD Day），2025年正值第十六个纪念日，主题为“IBD无国界——打破禁忌，畅所欲言”。这一全球性健康日旨在提高公众对炎症性肠病的认知，消除社会偏见，促进科学防治。肠道作为人体重要的消化器官和免疫屏障，其健康状况直接影响整体生活质量。

炎症性肠病又称“绿色癌症”

炎症性肠病（IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's Disease，CD）两大类型。数据显示，近年来我国发病率呈现快速攀升态势，预计到2025年，中国IBD患者总数将突破150万。

此病地域分布特点在我国尤为明显——溃疡性结肠炎（UC）在北方更流行，而克罗恩病（CD）则在南方更常见。这种差异可能与饮食习惯、环境因素及遗传背景的综合作用有关。值得注意的是，IBD已从过去的少见病逐渐发展成为常见病，这与生活水平提高、饮食结构西化、环境变化等多重因素密切相关。

炎症性肠病对患者的影响是全方位的。从身体健康角度看，溃疡性结肠炎的典型症状包括黏液脓血便、腹痛、腹泻等，主要累及大肠，尤其是直肠和乙状结肠；而克罗恩病则可发生在从口腔到肛门之间的任意胃肠道部位，以小肠末端和结肠多见，症状更为复杂多样。重症患者每日腹泻可达10～30次。儿童青少年患者还会因长期营养不良而出现生长发育迟缓，老年患者则面临更高的并发症风险。

除身体症状外，IBD还给患者带来沉重的心理和经济负担。由于症状涉及排泄功能，许多患者特别是年轻群体羞于启齿，产生严重的心理压力。

研究表明，IBD患者出现焦虑的概率是健康人的两倍，疾病活动期患者常伴随抑郁情绪。这种心理问题与肠道炎症形成恶性循环，进一步加重病情。经济方面，IBD需要终身治疗，生物制剂等新型药物费用高昂，给患者家庭带来持续压力。

由于IBD具有慢性进展、反复发作的特点，又被称为“绿色癌症”。与普通感染性腹泻不同，IBD病程长、难治愈，随着时间推移还可能增加癌变风险。病程超过20年的患者发生结肠癌风险较正常人高10～15倍。面对这一严峻挑战，提高公众认知、早期诊断和规范治疗显得尤为重要。

识别“肠”警报，把握治疗黄金期

了解炎症性肠病的早期信号对于及时就医、把握治疗黄金期至关重要。

IBD的症状复杂多样，既包括典型的消化道表现，也涉及全身性症状和肠外表现。一般而言，IBD起病缓慢，少数可急性起病，病情轻重不一，但具有易反复发作的特点。

青春期或成年初期，如果出现腹痛、腹泻、黏液性脓血便、里急后重、腹部包块、肛周脓肿等症状时，应警惕IBD的可能性。

消化系统症状是IBD最直接的表现。溃疡性结肠炎最主要的症状是血性腹泻，粪中含血、脓和黏液。轻者每日腹泻2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样；而克罗恩病腹泻多为糊状或水样，一般无脓血或黏液，便血量较少。

腹痛表现也有所不同：溃疡性结肠炎常局限于左下腹或下腹部，呈阵发性痉挛性绞痛，排便后疼痛暂时缓解；克罗恩病腹痛多为隐痛、阵发性加重或反复发作，以下腹多见，也可表现为全腹痛或餐后腹痛。

值得注意的是，克罗恩病10%~20%患者可出现腹部包块，多位于右下腹与脐周，这是由于肠粘连、肠壁增厚或局部脓肿形成所致。

全身症状反映了疾病的系统性影响。IBD患者常有轻度贫血，急性暴发时可致严重贫血；约1/3克罗恩病患者有中度热或低热，间歇出现。由于肠道吸收障碍和消耗过多，患者常出现消瘦、贫血、低蛋白血症等营养不良表现，年幼患病者还伴有生长发育迟缓。这些症状往往被忽视或误认为普通消化道问题，导致诊断延误。

肠外表现是IBD的另一重要特征。患者可能出现外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、眼部炎症、口腔复发性溃疡等，克罗恩病较溃疡性结肠炎更常见这些肠外表现。这可能与肠道炎症共存，但相互之间多无直接影响，增加了诊断的复杂性。

当出现上述症状时，应及时就医进行专业诊断。IBD的诊断需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查和内镜检查等多方面证据。

提高“肠”认知，以防延误治疗

溃疡性结肠炎通过结肠镜检查通常可以确诊，但克罗恩病的诊断更为复杂——约1/3的病人只累及小肠，另有1/3的病人结肠、小肠均受累，因此仅通过常规的大肠镜检查无法明确诊断，还需进一步通过小肠CT、小肠镜等检查方能确诊。实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及粪便钙卫蛋白等特异性指标；影像学检查如CT小肠造影、MRI等有助于评估病变范围和严重程度。

值得注意的是，许多患者因将IBD误认为普通腹泻而延误治疗，最终导致短肠综合征等严重后果，表现为体重急剧下降。

临床观察发现，IBD的误诊率较高，特别是克罗恩病发病比较隐蔽，部分症状体现为间断的腹痛及腹泻，患者易疏于就诊。提高公众对IBD症状的认知，缩短从症状出现到确诊的时间，对于改善预后具有重要意义。

虽然目前IBD尚无法根治，但通过科学用药、长期规范管理与综合干预，患者完全可实现与疾病和谐共处。治疗策略应根据疾病类型（UC或CD）、病变范围、疾病活动度及并发症情况制订个体化方案。

总之，炎症性肠病的有效管理不能仅依赖药物，生活方式调整在疾病控制中扮演着重要的角色。这种整体管理理念涵盖了饮食、运动、心理和日常监测等多个维度，为患者提供了超越药物治疗的全面支持。

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走出炎症性肠病八个误区

近年来，炎症性肠病（IBD）在中国呈迅速上升趋势，目前中国大陆地区发病率为1.96～3.14/10万。这个好发于年轻人，却常被误认为“普通肠胃炎”的疾病背后，是数百万中国患者与慢性肠道炎症的长期斗争。以下是有关炎症性肠病的几个误区。

误区一：IBD只是拉肚子？

炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（简称UC）和克罗恩病（简称CD），是一类常发生于青壮年，主要损害胃肠道的慢性炎症。其核心是肠道免疫系统“失控”，导致黏膜反复溃疡、出血甚至穿孔。

溃疡性结肠炎的炎症通常局限于黏膜表面，我国发病高峰年龄为20~49岁，常见症状包括持续或反复发作的腹泻、大便混合黏液及血，伴随有腹痛、不停想要排便的感觉，还可能出现发烧、全身乏力和体重下降等。

克罗恩病在我国发病高峰年龄为18~35岁，常见的症状包括腹泻、腹痛、便血，还可以出现肛周不适、发烧、食欲不振、疲劳、乏力和体重下降等。其炎症可能贯穿肠壁全层，引发肠梗阻、瘘管等严重并发症。数据显示，我国克罗恩病患者中，约30%首发症状为肛周脓肿或瘘管，易被误诊为痔疮。

误区二：IBD是“吃出来的病”？

IBD与遗传易感性、肠道菌群失衡及免疫紊乱相关，饮食并非直接病因。但高糖、高脂饮食可能加重炎症。

误区三：IBD的症状缓解就能停药？

IBD需长期“维持治疗”，擅自停药可能导致病情反复。

误区四：IBD一定会癌变？

不一定。长期未控制的炎症确实可能增加肠癌风险，可以达到普通人群的十几倍，但规范治疗与定期监测是防癌的关键。建议每1~2年进行肠镜监测，早期癌变可通过内镜切除。

误区五：手术就能根治IBD？

不能。手术仅适用于并发症（如肠穿孔、癌变）或药物无效者，但无法根治疾病。

误区六：IBD只能靠西药控制？

目前，西药还是IBM治疗的核心手段。还可以通过中药、针灸、肠内/外营养支持和心理干预等非药物手段辅助。

误区七：IBD是“不治之症”？

IBD虽无法根治，但已从“致残性疾病”转变为“可控慢性病”，并非“绝症”。

误区八：IBD未来不可能被攻克？

从“粪菌移植”重建肠道菌群，到CAR-T细胞疗法精准清除致病性免疫细胞，在一些基础研究（包括免疫学、微生物学、基因组学等）以及临床研究（包括内科、外科、营养科等）方面的深度融合，我国已有多个IBD创新药物进入临床试验阶段。

（钟艳宇）

责任编辑：张建伟