结石也分“门派”？成分不同，治法大不同！

央广网北京4月14日消息（记者 郑洁怡）说到结石，很多人的第一反应就是“痛痛痛！”不仅如此，结石还会干扰人体正常的新陈代谢，可能导致泌尿系统梗阻、肾脏功能受损等严重后果。然而，你或许不知道，结石的成分不同，治法也不一样。那么，结石分为哪些种类？如何碎石？结石的“照妖镜”是谁？哪些人适合做这项检查？中山大学附属第七医院放射科主任刘庆余给出解答。

泌尿系结石是一种藏在肾脏、输尿管、膀胱或尿道里的“小石头”，可引起尿路梗阻、肾绞痛、急性肾盂肾炎，让人腰痛和尿血。其总体治疗原则是解除痛苦、解除梗阻、保护肾功能、有效去除结石。

· 结石分为哪些种类？

（1）有些是钙和草酸结成的硬块（比如草酸钙结石）。

（2）有些是尿酸堆积成的“酸味石头”。

（3）还有感染导致的“细菌结石”（如磷酸铵镁结石）。

草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸、胱氨酸，组成了常见的结石“大家庭”。

受访者供图

· 如何碎石？

对于直径≤20mm的泌尿系的结石，成分不同，治疗方法和预防策略也不同。

（1）磷酸铵镁和二水草酸钙结石：容易粉碎，适合体外冲击波治疗。

（2）尿酸结石：可配合溶石疗法进行体外冲击波碎石。

（3）一水草酸钙、磷酸氢钙和胱氨酸结石：较难粉碎，不适合体外冲击波碎石治疗。

因此，准确了解结石的成分，对于制定个性化的治疗方案至关重要。

· 结石的“照妖镜”是谁？

近年来，双能CT技术的进步为泌尿结石的诊断带来了革命性的变化，被誉为泌尿结石患者的“晶体猎手”。

双能CT是一种利用两种不同能量的X射线进行扫描的先进成像技术。通过分析这两种能量下物质的不同吸收特性，双能CT能够识别并标记出体内的泌尿结石及其成分。

有了双能CT强有力的加持，医生可以更准确地判断结石的类型，从而制定更有针对性的治疗方案。同时无需进行侵入性操作，减少了患者的痛苦和引起并发症的风险。

双能CT还能顺便看看肾脏和整个泌尿系统有没有问题，提供更全面的诊断信息。

· 哪些人适合做双能CT检查？

1.腰部或腹部疼痛反复发作，尤其是突然加剧的剧烈疼痛。

2.经过多次超声波或其他影像学检查，仍无法明确结石的具体情况。

3.想要了解体内结石的具体成分，以便选择适合自己的治疗方法。

4.需要进一步评估结石对肾脏及其他泌尿器官的影响。

刘庆余主任提醒：“尽管双能CT有很多优点，但它并不适用于所有人。通常不建议孕妇进行此项检查，因为X射线可能对胎儿产生影响；对碘过敏者应提前告知医生，以便采取必要的预防措施；肾功能不全的患者需谨慎考虑，因为某些情况下可能需要注射含碘对比剂。”

责任编辑：张建伟